Sauerstofftherapie (d.h. Sauerstoffinhalationstherapie) ist eine häufig angewendete klinische Behandlungsmethode. Von zu Hause bis zum Krankenhaus, von Säuglingen bis zu älteren Menschen und sogar in der Palliativpflege umfasst ihr breites Anwendungsspektrum alle klinischen Disziplinen.

Heim-Sauerstofftherapie bezieht sich auf die Behandlungsmethode, bei der Patienten nach Stabilisierung ihres Zustands nach Hause zurückkehren, um die Langzeit-Sauerstoffinhalation fortzusetzen. Sie ist eine wichtige Maßnahme zur Korrektur von Hypoxie und zur Verbesserung der Lebensqualität. Studien haben gezeigt, dass eine Langzeit-Heim-Sauerstofftherapie die Überlebensrate verbessern und die Hospitalisierungsrate bei Patienten mit schlechter Lungenfunktion reduzieren kann.

Welche Gruppen benötigen eine Heim-Sauerstofftherapie?

1. Patienten mit chronischer Hypoxämie, wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (ohne Kohlendioxidretention), Lungenfibrose, pulmonaler Hypertonie, schwerer Herzinsuffizienz, Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom und anderen Lungenerkrankungen, sowie Patienten mit Herzinsuffizienz, bei denen die Blutsauerstoffsättigung unter 94 % liegt, Hypoxämie im Ruhezustand besteht, der arterielle Sauerstoffpartialdruck <55 mmHg oder die arterielle Sauerstoffsättigung <88 % beträgt, wird eine Sauerstofftherapie empfohlen.
2. Einige Patienten weisen einen leichten Hypoxie- (Hypoxämie-) Zustand auf oder dieser ist nicht dauerhaft. Hypoxie wird oft durch erhöhte Aktivität, übermäßige psychische Anspannung, übermäßiges Essen und Rückenlage im Schlaf in der Nacht ausgelöst oder verschlimmert. Regelmäßige, intermittierende Kurzzeit-Sauerstoffinhalation oder intermittierende Notfall-Sauerstoffinhalation kann zur Behandlung eingesetzt werden, wie z.B. bei: angeborenem Herzfehler im Erwachsenenalter, koronarer Herzkrankheit, Patienten mit Schlaganfall in der Anamnese, starker Adipositas, Lungenkrebs usw.

3. Einige Patienten in der Erholungsphase von akuten Krankheiten, wie akutem Myokardinfarkt, akutem Hirninfarkt, schwerer Myokarditis, schwerer Pneumonie oder nach herzthorakalen Operationen, können eine stadienweise leichte Hypoxie aufweisen oder zu Hypoxämie neigen. Eine intermittierende Sauerstofftherapie kann auch angewendet werden, um die Hypoxie zu verbessern, die Herz-, Lungen- und Gehirnfunktion zu verbessern und die Genesung zu fördern.
4. Nach einem akuten Bronchialasthmaanfall oder einem epileptischen Anfall haben Patienten unterschiedliche Grade von Hypoxie. In diesem Fall kann eine Notfall-Sauerstofftherapie (10-20 Minuten) nicht nur Atemnot verbessern und Hirnschäden reduzieren, sondern auch das Wiederauftreten akuter Anfälle, die durch Hypoxie verursacht werden, verringern.

Welche Geräte gibt es für die Heim-Sauerstofftherapie?

Gängige Sauerstoffquellen für die Heim-Sauerstofftherapie sind medizinische Sauerstoffflaschen, Sauerstoffkonzentratoren und Flüssigsauerstoff, die je nachdem, ob sie mitgeführt werden können, in stationäre und tragbare Typen unterteilt werden.

1. Medizinische Sauerstoffflasche: speichert komprimierten medizinischen Sauerstoff, mit einem Druckventil und Durchflussmesser, die mit der Flasche verbunden sind, um das verbleibende Gasvolumen zu beobachten und die Sauerstoffflussrate einzustellen. 10-Liter-Sauerstoffflaschen werden am häufigsten für die Heim-Sauerstofftherapie verwendet, während 1-Liter- und 4-Liter-Sauerstoffflaschen oft mitgeführt werden.

2. Sauerstoffkonzentrator: Die meisten davon sind Sauerstoffkonzentratoren, und die Leistung des Sauerstoffkonzentrators wird normalerweise in „Litern/Minute“ gemessen. Niederfluss-Sauerstoffkonzentratoren können eine Sauerstoffflussrate von 0,5-5 Litern/Minute liefern; Hochfluss-Sauerstoffkonzentratoren können eine Sauerstoffflussrate von 10-15 Litern/Minute liefern. Sauerstoffkonzentratoren können auch in stationäre und tragbare Typen unterteilt werden, und tragbare Sauerstoffkonzentratoren werden mit eingebauten wiederaufladbaren Batterien betrieben.

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3. Flüssigsauerstoff: Die Flüssigsauerstoffversorgung besteht darin, gespeicherten Flüssigsauerstoff nach Druckbeaufschlagung und Verdampfung in gasförmigen Sauerstoff umzuwandeln. Flüssigsauerstofftanks sind leicht zu transportieren und für die Sauerstoffversorgung im Freien geeignet. Sie sind für junge Menschen und Patienten mit Hypoxämie geeignet, die täglich mehr als 3 Stunden im Freien verbringen.

Sauerstoffzufuhrgerät

1. Nasenkanüle: Die Nasenkanüle ist das am häufigsten verwendete Sauerstoffzufuhrgerät, dessen eines Ende mit einem Sauerstoffkonzentrator oder einer Sauerstoffflasche verbunden ist. Diese Methode ist einfach und leicht anzuwenden. Eine Nasenkanüle ist im Allgemeinen für die Sauerstoffinhalation mit niedrigem Fluss geeignet (außer bei Hochfluss-Nasensauerstofftherapiegeräten).
2. Maske: Die Maskenkanüle ist für Patienten mit schweren Zuständen, deutlich verminderter Sauerstoffsättigung und ohne Hyperkapnie geeignet. Bei der Anwendung die Maske über Mund und Nase legen und mit einem elastischen Band fixieren. Bei Patienten mit kombinierter Kohlendioxidretention ist zu beachten, dass das langfristige Tragen von Sauerstoffmasken das Risiko einer wiederholten Inhalation von Kohlendioxid erhöhen kann.

Konzentration und Dauer der häuslichen Sauerstofftherapie

Niedrigkonzentrierter Sauerstoff (inhalierte Sauerstoffkonzentration <40%): Wird bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung mit Kohlendioxidretention eingesetzt, um eine Unterdrückung des Atemzentrums und eine Verschlechterung der Hyperkapnie zu vermeiden.
Mittelkonzentrierte Sauerstoffinhalation (Sauerstoffkonzentration 40%-60%) und hochkonzentrierte Sauerstoffinhalation (Sauerstoffkonzentration >60%): Geeignet für Patienten mit einfacher Hypoxämie ohne deutliche Kohlendioxidretention, d.h. Atemversagen Typ I.
Bei Patienten mit Hypoxämie, die eine Langzeit-Sauerstofftherapie benötigen, sowie bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Cor pulmonale wird die Sauerstoffflussrate im Allgemeinen auf 1-2 Liter/Minute eingestellt, für mehr als 15 Stunden pro Tag, und Sauerstoff so lange wie möglich inhaliert, d.h. kontinuierliche Inhalation mit niedriger Konzentration. Wenn sich jedoch die Kurzatmigkeit des Patienten nach Aktivität erheblich verschlimmert und der Sauerstoffpartialdruck sinkt, kann eine kurzfristige Sauerstoffzufuhr mit hoher Konzentration erfolgen, und die Sauerstoffflussrate kann nach Linderung der Symptome reduziert werden. Die hochkonzentrierte Sauerstoffinhalationszeit darf nicht zu lang sein. Wenn die Sauerstoffkonzentration >60% beträgt und länger als 24 Stunden anhält, kann eine Sauerstoffvergiftung auftreten.

Welche Rolle spielt die häusliche Sauerstofftherapie?

1. Verbesserung der Hypoxämie und Deckung des Bedarfs des Gewebestoffwechsels;
2. Linderung der durch Hypoxie verursachten pulmonalen Hypertonie und Verzögerung des Auftretens und der Entwicklung von Cor pulmonale;
3. Linderung von Bronchospasmen, Reduzierung von Dyspnoe und Verbesserung der Ventilationsstörung;
4. Verbesserung des Schlafes, Steigerung der Belastbarkeit und Lebensqualität sowie Verlängerung der Lebensdauer.

Was ist bei der häuslichen Sauerstofftherapie zu beachten?

1. Die Heim-Sauerstofftherapie sollte langfristig fortgesetzt werden, und Sauerstoff sollte nicht erst bei akutem Auftreten inhaliert werden.
2. Während der Sauerstoffinhalation sollte die Wirkung der Sauerstofftherapie genau beobachtet werden. Wenn die Beschwerden wie Herzklopfen und Dyspnoe gelindert werden, bedeutet dies, dass die Sauerstofftherapie wirksam ist; wenn die Wirkung nicht gut ist, sollte ein Arzt aufgesucht werden, um die Ursache zu finden.
3. Gleichzeitig sollte während der Sauerstofftherapie auf die Erwärmung und Befeuchtung der Atemwege geachtet werden. Der inhalierte Sauerstoff sollte durch die Befeuchtungsflasche und das notwendige Heizgerät geleitet werden, um zu verhindern, dass das trockene und kalte Gas die Atemwegsschleimhaut reizt, Husten auslöst oder dazu führt, dass Sputum trocknet und Sputumkrusten bildet, die schwer abzuhusten sind.
4. Die Befeuchtungsflüssigkeit in der Befeuchtungsflasche regelmäßig wechseln, die Spitze der Nasenkanüle reinigen und den Filter des Sauerstoffgenerators regelmäßig austauschen.
5. Sicherer Umgang mit Sauerstoff: Von offenen Flammen fernhalten und Kontakt mit Feuerquellen an Orten mit Sauerstoffversorgungsgeräten vermeiden. Nicht rauchen und Vorgänge vermeiden, die statische Elektrizität oder elektrische Funken erzeugen.