Sauerstofftherapie kann die Sauerstoffversorgung von hypoxischem Gewebe verbessern und den Fortschritt des Zellstoffwechsels sicherstellen. Hyperbare Sauerstofftherapie und Notfall-Sauerstofftherapie werden meistens in Krankenhäusern durchgeführt. In den letzten Jahren haben immer mehr Patienten eine Sauerstofftherapie zu Hause erhalten, und Sauerstoffflaschen und Sauerstoffkonzentratoren werden häufig in den Haushalten der Patienten eingesetzt. Es ist wichtig zu beachten, dass eine übermäßige Sauerstoffzufuhr schädlich ist, und der Schaden von hohem Sauerstoff wird auch als "Sauerstofftoxizität" bezeichnet. Sauerstofftherapie ist ein medizinisches Verhalten. Wie bei der medikamentösen Behandlung müssen Sie den Anweisungen des Arztes folgen und die Diagnose- und Behandlungsstandards einhalten.

1. In welchen Situationen ist eine Sauerstofftherapie zu Hause erforderlich?

1. Chronische Lungenerkrankungen: Zum Beispiel Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), interstitieller Lungenerkrankung, Mukoviszidose und pulmonaler Hypertonie.
2. Chronische Herzinsuffizienz: Insbesondere Patienten mit progressiver oder Endstadium-Herzinsuffizienz.
3. Neuromuskuläre und Thoraxwanderkrankungen: Patienten mit Atemversagen und nicht-invasiver Beatmungstherapie können Hypoxie nicht korrigieren.
4. Patienten mit Krebs oder terminaler Herz-Lungen-Erkrankung mit hartnäckiger Dyspnoe.
5. Einige chronisch kranke Patienten haben in Ruhe keine Hypoxie, aber während Aktivitäten treten Keuchen und Hypoxie auf.

6. Migränepatienten können Symptome mit einer Sauerstofftherapie zu Hause schnell lindern.

Tipps:
F: Was ist schwere Hypoxämie?
A: Schwere Hypoxämie ist definiert als: arterieller Sauerstoffpartialdruck ≤55 mmHg (Pulsoximetrie ≤88%) beim Atmen von Raumluft bei Standardatmosphärendruck; oder mittelschwere Hypoxämie begleitet von Gliedmaßenödemen, erhöhten roten Blutkörperchen (Hämatokrit ≥55%) oder pulmonaler Hypertonie.

Mittelschwere Hypoxämie ist definiert als: arterieller Sauerstoffpartialdruck = 56-59 mmHg (Pulsoximetrie im Bereich von 89%-93%) beim Atmen von Raumluft bei Standardatmosphärendruck.

Hinweis: ① Die Sauerstofftherapie ist nur für Patienten mit Hypoxie geeignet und kann das Behandlungsproblem von Patienten mit nicht-hypoxischer Dyspnoe nicht lösen; ② Eine Langzeit-Sauerstofftherapie wird im Allgemeinen nicht für Patienten ohne Hypoxie oder nur leichte Hypoxie (Pulsoximetrie >93%) empfohlen; ③ Die Kriterien zur Bestimmung von Hypoxämie basieren auf dem arteriellen Sauerstoffpartialdruck in der "Blutgasanalyse". Es gibt viele Faktoren, die die durch das Pulsoximeter gemessene Pulsoximetrie beeinflussen, die nur als klinische Referenz dient.

2. Vorsichtsmaßnahmen bei der Sauerstofftherapie zu Hause?

Sicherheit bei der Sauerstoffanwendung gewährleisten
Sauerstoff ist ein sicheres, nicht brennbares Gas, kann aber die Verbrennung unterstützen. In Anwesenheit von Sauerstoff sind einige Materialien sehr leicht entflammbar und brennen. Bei der Sauerstofftherapie zu Hause sollte ein Sicherheitsabstand zu Wärmequellen und offenem Feuer (mindestens 10 Meter) eingehalten werden, Rauchen ist strengstens verboten, und Gas- und Heizgeräte sollten gleichzeitig vorsichtig verwendet werden; die Verwendung oder Platzierung von alkoholhaltigen Gegenständen (wie Lufterfrischern und Haarspray) in der Nähe von Sauerstoffgeräten sollte vermieden werden; der Sauerstoff sollte bei Beendigung der Sauerstoffinhalation rechtzeitig abgeschaltet werden; zu Hause sollten Rauchmelder installiert und Feuerlöscher für Notfälle wie Brände bereitgehalten werden.

Achten Sie auf Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen der Sauerstofftherapie umfassen hauptsächlich Trockenheit oder Blutungen der Nasenschleimhaut, Hautdruck oder -reizungen um die Maske oder Nasenkanüle, Inhalationsatelektase, Hyperkapnie und Atemdepression, Sauerstoffvergiftung usw.

3. Welche Methoden der Sauerstofftherapie zu Hause gibt es?

Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT)
Sie ist geeignet für Patienten mit chronischen Herz-Lungen-Erkrankungen und schwerer Hypoxämie, und die Sauerstofftherapie sollte mindestens 15 Stunden pro Tag durchgeführt werden. Beginnen Sie mit einem Sauerstofffluss von 1 Liter/min und erhöhen Sie ihn, bis die Pulsoximetrie des Patienten >90% beträgt. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Blutgasanalyse in Betracht gezogen werden, um zu bestätigen, dass das Ziel eines arteriellen Sauerstoffpartialdrucks von ≥60mmHg in Ruhe erreicht wird.

Mobile Sauerstofftherapie (AOT)
Sie ist geeignet für Patienten, die in Ruhe keine Hypoxie haben, aber während des Sports Hypoxie erleiden. Verwenden Sie tragbare Sauerstoffgeräte zur Sauerstoffergänzung während des Sports und bei täglichen Aktivitäten.

Nächtliche Sauerstofftherapie (NOT)
Sauerstoff wird nur nachts, nicht tagsüber, zugeführt und ist für Patienten mit Hypoxämie während des Schlafs geeignet. Patienten mit Atemversagen sollten auch eine nicht-invasive Beatmungstherapie in Betracht ziehen.

Palliative Sauerstofftherapie (POT)
Sie ist für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs oder terminalen kardiopulmonalen Erkrankungen geeignet, um Sauerstoff zur Linderung hartnäckiger Dyspnoe zu verwenden.

Kurze Pulsoximetrie-Therapie (SBOT)
Bezieht sich auf eine kurzzeitige (im Allgemeinen 10-20 Minuten) intermittierende Sauerstofftherapie vor und nach dem Training.

IV. Welche Geräte gibt es für die Sauerstofftherapie zu Hause?

Sauerstoffversorgungsgeräte
Gängige Sauerstoffquellen für die Sauerstofftherapie zu Hause sind medizinische Sauerstoffflaschen, Sauerstoffkonzentratoren und Flüssigsauerstoffsysteme, die je nach Tragbarkeit in feste und tragbare Typen unterteilt werden.
① Medizinische Sauerstoffflasche: speichert komprimierten medizinischen Sauerstoff, und die Flasche ist an ein Druckventil und ein Durchflussmessgerät angeschlossen, um das verbleibende Gasvolumen zu überwachen und den Sauerstofffluss einzustellen. 10-Liter-Sauerstoffflaschen werden am häufigsten für die Sauerstofftherapie zu Hause verwendet, während 1-Liter- und 4-Liter-Sauerstoffflaschen häufig für den tragbaren Gebrauch verwendet werden.

Tipps:
F: Wie viel Sauerstoff kann eine medizinische Sauerstoffflasche speichern?
A: Die allgemeine Berechnungsformel lautet: Sauerstoffgehalt (Liter) = Volumen der Sauerstoffflasche (Liter) × 145. Zum Beispiel: Eine 10-Liter-Sauerstoffflasche kann 10×145=1450 Liter Sauerstoff speichern.

Abbildung: Tragbare medizinische Sauerstoffflasche.

② Sauerstoffkonzentrator: Die meisten sind Sauerstoffkonzentratoren. 1) Filtration: Durch physikalische Methoden wie Zeolith-Molekularsiebe und Druckwechseladsorptionstechnologie werden Staub, Bakterien und andere Partikel in der vom Sauerstoffkonzentrator angesaugten Luft gefiltert. 2) Konzentration: Der Sauerstoffkonzentrator drückt Luft in einen Zylinder, der "Molekularsieb" oder "semipermeable Membran"-Materialien enthält, wo Stickstoff absorbiert wird, wodurch Sauerstoff konzentriert und gereinigt wird, und schließlich wird medizinischer Sauerstoff über ein kontinuierliches oder gepulstes Dosierungssystem an den Patienten geliefert.
Die Leistung des Sauerstoffkonzentrators wird normalerweise in "Liter/Minute" gemessen. Niedrigfluss-Sauerstoffkonzentratoren können einen Sauerstofffluss von 0,5-5 Litern/Minute liefern; Hochfluss-Sauerstoffkonzentratoren können einen Sauerstofffluss von 10-15 Litern/Minute liefern. Sauerstoffkonzentratoren können auch in feste und tragbare Typen unterteilt werden, und tragbare Sauerstoffkonzentratoren werden mit eingebauten wiederaufladbaren Batterien betrieben.

Abbildung: Tragbarer Sauerstoffkonzentrator (oben) und fester Sauerstoffkonzentrator (unten).

Sauerstoffzufuhr
Sie wird in ein Niedrigfluss-System und ein Hochfluss-System unterteilt. Ein Niedrigfluss-Sauerstoffzufuhrsystem wird meistens für die Sauerstofftherapie zu Hause verwendet, einschließlich Nasenkanüle, einfacher Maske, Non-Rebreathing-Maske usw.

① Nasenkanüle: die am häufigsten verwendete, im Allgemeinen eingestellt auf 1-6 Liter/Minute Sauerstofffluss (Sauerstoffkonzentration 25-45%). Wenn der Sauerstofffluss > 6 L/min ist, hat der Hochgeschwindigkeits-Sauerstofffluss einen großen Einfluss auf die Nasenschleimhaut. Es wird empfohlen, eine einfache Maske zur Sauerstoffatmung zu verwenden. Die Sauerstoffinhalation über Nasenkanüle kann gleichzeitig zum Sprechen und Essen verwendet werden, ist aber leicht zu verschieben, insbesondere bei Patienten mit Nasenscheidewandverkrümmung oder Nasenpolypen. Es wird empfohlen, einen Nasenstopfen oder eine Nasenkanüle zu wählen.

② Einfache Maske: Im Allgemeinen wird ein Sauerstofffluss von 5-10 Litern/Minute eingestellt. Sauerstoff wird durch das Röhrchen mit kleinem Durchmesser am unteren Ende der Maske zugeführt, und Kohlendioxid wird durch die seitlichen Öffnungen auf beiden Seiten der Maske ausgeatmet. Raumluft gelangt auch durch die seitlichen Öffnungen in die Maske und mischt sich mit Sauerstoff, sodass ein Sauerstofffluss von > 5 Litern/Minute erforderlich ist, um ein erneutes Einatmen von Kohlendioxid zu verhindern. Die Masken-Sauerstoffinhalation kann Patienten beim Essen und Trinken einschränken und sogar ein Gefühl der Klaustrophobie hervorrufen.

③Non-Rebreathing-Maske: Das Einwegventil zwischen Maske und Luftbeutel verhindert das Eindringen ausgeatmeter Luft. Der Luftbeutel kann hochkonzentrierten Sauerstoff liefern, im Allgemeinen eingestellt auf 10-15 Liter/Minute (Sauerstoffkonzentration 80-95%). Wenn die Sauerstoffflussrate <10 Liter/Minute beträgt, kollabiert der Luftbeutel während der Inhalation. Sie ist für Patienten mit schwerer Hypoxie geeignet, die gut atmen, aber wenn der Patient erbricht, besteht die Gefahr einer Kohlendioxidretention und Aspiration.

Abbildung: Nasenkanüle (links), einfache Maske (Mitte) und Non-Rebreathing-Maske (rechts).

Tipps
F: Wie rechnet man Sauerstoffflussrate und Sauerstoffkonzentration um?
A: Die allgemeine Schätzformel lautet: Sauerstoffkonzentration (%) = 21 + 4 × Sauerstoffflussrate (Liter/Minute), d.h. jede Erhöhung der Sauerstoffflussrate um 1 Liter/Minute kann die Sauerstoffkonzentration um 4% erhöhen. Dies gilt jedoch nur für Nasenkanülen oder Nasenverstopfung bei der Sauerstoffinhalation. Wenn es durch Maskeninhalation ersetzt wird, ist die Schätzformel nicht gültig. Beim Atmen von Sauerstoff durch eine Maske liegt die Sauerstoffkonzentration im Allgemeinen zwischen 35% und 55%, was vom Inspirationsfluss des Patienten, der Atemfrequenz, der Passform der Maske und dem Sauerstofffluss abhängt. Daher sollten unter Anleitung eines Arztes verschiedene Sauerstoffversorgungsgeräte und Sauerstoffabgabegeräte ausgewählt werden.

5. Wie pflegt man Sauerstofftherapiegeräte?

1. Es wird empfohlen, die Nasenkanüle oder Maske einmal täglich zu reinigen, nach der Reinigung zu trocknen und zur späteren Verwendung aufzubewahren und alle 2-4 Wochen zu ersetzen; bei Krankheit muss sie häufig gereinigt und rechtzeitig ersetzt werden, um Kreuzinfektionen zu vermeiden.
2. Es wird empfohlen, die Befeuchterflasche alle 3 Tage zu reinigen, zu waschen, an der Luft zu trocknen und mit destilliertem Wasser aufzufüllen.
3. Es wird empfohlen, den Luftfilter einmal im Monat zu reinigen oder zu ersetzen, zur Desinfektion einzuweichen, mit fließendem Wasser abzuspülen, zu trocknen und zur späteren Verwendung aufzubewahren.
4. Es wird empfohlen, die Gasleitung alle 2 Monate auszutauschen, die Oberfläche des Geräts mit einem sauberen, leicht feuchten, weichen Tuch abzuwischen und das Gerät und seine Zubehörgeräte jährlich regelmäßig zu warten.
5. Sorgen Sie für Luftzirkulation im Raum der Sauerstofftherapie. Sauerstoffflaschen sollten während des Gebrauchs aufrecht stehen. Sauerstoffgeneratoren sollten auf einem stabilen Untergrund stehen. Feuer, Hitze, Staub und Feuchtigkeit sollten vermieden werden.

6. Am wichtigsten ist es, die Sauerstofffilter rechtzeitig zu ersetzen.

Der Filter ist für uns und für die Maschine sehr wichtig, um uns sauberen Sauerstoff einatmen zu lassen und uns vor potenziellen Infektionen zu schützen und um den ordnungsgemäßen Betrieb der Maschine zu gewährleisten und ihre Lebensdauer zu verlängern. Daher sollte der Filter alle 2-4 Monate ersetzt werden.

VI. Wie wird die häusliche Sauerstofftherapie verwaltet?

1. Legen Sie die Sauerstoffversorgungsmethode, die Sauerstoffflussrate und das Sauerstoffversorgungsziel gemäß der Sauerstofftherapie-Vorschrift des Arztes fest.
2. Während der Sauerstofftherapie muss das Haus mit einem Pulsoximeter ausgestattet sein. Nach der Sauerstoffinhalation beobachten Sie die Veränderungen der Pulsoximetrie und passen Sie die Sauerstoffflussrate rechtzeitig an.
3. Es wird empfohlen, die erste ambulante Nachuntersuchung 3 Monate nach Beginn der langfristigen häuslichen Sauerstofftherapie durchzuführen und eine weitere ambulante Nachuntersuchung 6-12 Monate nach der ersten Nachuntersuchung, um zu beurteilen, ob die Sauerstofftherapie fortgesetzt werden muss.
4. Sauerstoff sollte als Medikament betrachtet werden, lernen Sie etwas über Sauerstofftherapie und verwenden und warten Sie die Sauerstofftherapiegeräte korrekt.

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