La oxigenoterapia (es decir, la terapia de inhalación de oxígeno) es un método de tratamiento clínico de uso común. Desde el hogar hasta el hospital, desde los bebés hasta los ancianos, e incluso los cuidados paliativos, su amplia gama de aplicaciones abarca todas las disciplinas clínicas.

La oxigenoterapia domiciliaria se refiere al método de tratamiento en el que los pacientes regresan a casa para continuar con la inhalación de oxígeno a largo plazo después de que su condición se estabiliza. Es una medida importante para corregir la hipoxia y mejorar la calidad de vida. Los estudios han demostrado que la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo puede mejorar la tasa de supervivencia y reducir la tasa de hospitalización en pacientes con función pulmonar deficiente.

¿Qué grupos necesitan oxigenoterapia domiciliaria?

1. Pacientes con hipoxemia crónica, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (sin retención de dióxido de carbono), fibrosis pulmonar intersticial, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca grave, síndrome de hipopnea de apnea del sueño y otras enfermedades pulmonares, así como pacientes con insuficiencia cardíaca, saturación de oxígeno en sangre inferior al 94%, hipoxemia en estado de reposo, presión parcial de oxígeno arterial <55 mmHg o saturación de oxígeno arterial <88%, todos ellos recomendados para oxigenoterapia.
2. Algunos pacientes tienen un estado de hipoxia leve (hipoxemia) o no persisten. La hipoxia a menudo se induce o agrava por el aumento de la actividad, la tensión mental excesiva, la sobrealimentación y el sueño en decúbito supino por la noche. Se puede utilizar la inhalación de oxígeno regular, intermitente a corto plazo o la inhalación de oxígeno de emergencia intermitente para el tratamiento, como: cardiopatía congénita en adultos, enfermedad coronaria, pacientes con antecedentes de infarto cerebral, obesidad excesiva, cáncer de pulmón, etc.

3. Algunos pacientes en el período de recuperación de enfermedades agudas, como infarto agudo de miocardio, infarto cerebral agudo, miocarditis grave, neumonía grave o después de una cirugía cardiotorácica, pueden tener hipoxia leve por etapas o ser propensos a la hipoxemia. También se puede usar la oxigenoterapia intermitente para mejorar la hipoxia, mejorar la función cardíaca, pulmonar y cerebral y promover la recuperación.
4. Después de un ataque agudo de asma bronquial o una crisis epiléptica, los pacientes presentarán diferentes grados de hipoxia. En este momento, la oxigenoterapia de emergencia (10-20 minutos) no solo puede mejorar la disnea y reducir el daño cerebral, sino también reducir la recurrencia de ataques agudos causados por la hipoxia.

¿Cuáles son los dispositivos para la oxigenoterapia domiciliaria?

Las fuentes comunes de oxígeno para la oxigenoterapia domiciliaria son los cilindros de oxígeno medicinal, los concentradores de oxígeno y el oxígeno líquido, que se dividen en tipos fijos y portátiles, según si se pueden llevar consigo.

1. Cilindro de oxígeno medicinal: almacena oxígeno medicinal comprimido, con una válvula de presión y un caudalímetro conectados al cilindro para observar el volumen de gas restante y ajustar el caudal de oxígeno. Los cilindros de oxígeno de 10 litros son los más utilizados para la oxigenoterapia domiciliaria, mientras que los cilindros de oxígeno de 1 litro y 4 litros se suelen llevar consigo.

2. Concentrador de oxígeno: La mayoría son concentradores de oxígeno, y la salida del concentrador de oxígeno se mide generalmente en "litros/minuto". Los concentradores de oxígeno de bajo flujo pueden proporcionar un caudal de oxígeno de 0,5-5 litros/minuto; los concentradores de oxígeno de alto flujo pueden proporcionar un caudal de oxígeno de 10-15 litros/minuto. Los concentradores de oxígeno también se pueden dividir en tipos fijos y portátiles, y los concentradores de oxígeno portátiles se alimentan con baterías recargables incorporadas.

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3. Oxígeno líquido: El suministro de oxígeno líquido consiste en convertir el oxígeno líquido almacenado en oxígeno gaseoso después de la presurización y vaporización. Los tanques de oxígeno líquido son fáciles de transportar y adecuados para el suministro de oxígeno en exteriores. Es adecuado para jóvenes y pacientes con hipoxemia que pasan más de 3 horas al día en exteriores.

Dispositivo de administración de oxígeno

1. Cánula nasal: La cánula nasal es el dispositivo de administración de oxígeno más utilizado, un extremo del cual se conecta a un concentrador de oxígeno o a un cilindro de oxígeno. Este método es simple y fácil de usar. La cánula nasal es generalmente adecuada para la inhalación de oxígeno de bajo flujo (excepto para máquinas de oxigenoterapia nasal de alto flujo).
2. Mascarilla: La cánula tipo mascarilla es adecuada para pacientes con afecciones graves, disminución significativa de la saturación de oxígeno y sin hipercapnia. Al usarla, cubra la boca y la nariz con la mascarilla y fíjela con una banda elástica. Tenga en cuenta que para pacientes con retención combinada de dióxido de carbono, el uso prolongado de mascarillas de oxígeno puede aumentar el riesgo de reinhalación de dióxido de carbono.

Concentración y tiempo de oxigenoterapia domiciliaria

Oxígeno de baja concentración (concentración de oxígeno inhalado <40%): utilizado para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica acompañada de retención de dióxido de carbono, lo que puede evitar la supresión del centro respiratorio y el agravamiento de la hipercapnia.
Inhalación de oxígeno de concentración media (concentración de oxígeno 40%-60%) e inhalación de oxígeno de alta concentración (concentración de oxígeno >60%): Adecuado para pacientes con hipoxemia simple sin retención evidente de dióxido de carbono, es decir, insuficiencia respiratoria tipo I.
Para pacientes con hipoxemia que necesitan oxigenoterapia a largo plazo, así como pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cor pulmonale, el flujo de oxígeno generalmente se ajusta a 1-2 litros/minuto, durante más de 15 horas al día, y el oxígeno se inhala el mayor tiempo posible, es decir, inhalación continua de baja concentración. Sin embargo, si la dificultad para respirar del paciente se agrava significativamente después de la actividad y la presión parcial de oxígeno disminuye, se puede administrar un suministro de oxígeno de alta concentración a corto plazo, y el flujo de oxígeno se puede reducir después de que los síntomas se alivien. El tiempo de inhalación de oxígeno de alta concentración no puede ser demasiado largo. Cuando la concentración de oxígeno es >60% y dura más de 24 horas, puede ocurrir intoxicación por oxígeno.

¿Cuál es el papel de la oxigenoterapia domiciliaria?

1. Mejorar la hipoxemia y satisfacer las necesidades del metabolismo tisular;
2. Aliviar la hipertensión pulmonar causada por la hipoxia y retrasar la aparición y el desarrollo del cor pulmonale;
3. Aliviar el broncoespasmo, reducir la disnea y mejorar la disfunción ventilatoria;
4. Mejorar el sueño, mejorar la resistencia al ejercicio y la calidad de vida, y prolongar la vida.

¿Qué se debe tener en cuenta en la oxigenoterapia domiciliaria?

1. La oxigenoterapia domiciliaria debe persistir durante mucho tiempo, y el oxígeno no debe inhalarse hasta el inicio agudo.
2. El efecto de la oxigenoterapia debe observarse de cerca durante la inhalación de oxígeno. Si los síntomas de malestar como palpitaciones y disnea se alivian, significa que la oxigenoterapia es efectiva; si el efecto no es bueno, busque ayuda médica para encontrar la causa.
3. Al mismo tiempo, se debe prestar atención al calentamiento y la humidificación del tracto respiratorio durante la oxigenoterapia. El oxígeno inhalado debe pasar a través de la botella humidificadora y el dispositivo de calentamiento necesario para evitar que el gas seco y frío irrite la mucosa respiratoria, induzca la tos o haga que el esputo se seque y forme costras, que no son fáciles de expectorar.
4. Reemplace regularmente el líquido humidificador de la botella humidificadora, limpie la punta de la cánula nasal y reemplace regularmente el filtro del generador de oxígeno.
5. Uso seguro del oxígeno: Manténgase alejado de llamas abiertas y evite el contacto con fuentes de fuego en lugares con equipos de suministro de oxígeno. No fume y evite operaciones que generen electricidad estática o chispas eléctricas.