La oxigenoterapia (es decir, la terapia de inhalación de oxígeno) es un método de tratamiento clínico de uso común. Desde el hogar hasta el hospital, desde bebés hasta ancianos, e incluso en cuidados paliativos, su amplia gama de aplicaciones abarca todas las disciplinas clínicas.

La oxigenoterapia domiciliaria se refiere al método de tratamiento en el que los pacientes regresan a casa para continuar con la inhalación de oxígeno a largo plazo después de que su condición se estabiliza. Es una medida importante para corregir la hipoxia y mejorar la calidad de vida. Estudios han demostrado que la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo puede mejorar la tasa de supervivencia y reducir la tasa de hospitalización en pacientes con función pulmonar deficiente.

¿Qué grupos necesitan oxigenoterapia domiciliaria?

1. Pacientes con hipoxemia crónica, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (sin retención de dióxido de carbono), fibrosis intersticial pulmonar, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca grave, síndrome de apnea-hipopnea del sueño y otras enfermedades pulmonares, así como pacientes con insuficiencia cardíaca, saturación de oxígeno en sangre inferior al 94%, hipoxemia presente en estado de reposo, presión parcial de oxígeno arterial <55 mmHg o saturación de oxígeno arterial <88%, todos los cuales se recomiendan para la oxigenoterapia.
2. Algunos pacientes presentan un estado de hipoxia (hipoxemia) leve o no persiste. La hipoxia suele ser inducida o agravada por el aumento de la actividad, la tensión mental excesiva, la sobrealimentación y el sueño en decúbito supino. La inhalación de oxígeno intermitente a corto plazo, regular o de emergencia, puede utilizarse para el tratamiento, por ejemplo, en casos de cardiopatías congénitas en adultos, cardiopatías coronarias, pacientes con antecedentes de infarto cerebral, obesidad excesiva, cáncer de pulmón, etc.

3. Algunos pacientes en recuperación de enfermedades agudas, como infarto agudo de miocardio, infarto cerebral agudo, miocarditis grave, neumonía grave o después de una cirugía cardiotorácica, pueden presentar hipoxia leve o ser propensos a la hipoxemia. La oxigenoterapia intermitente también puede utilizarse para mejorar la hipoxia, mejorar la función cardíaca, pulmonar y cerebral, y promover la recuperación.
4. Tras una crisis aguda de asma bronquial o una convulsión epiléptica, los pacientes presentarán diversos grados de hipoxia. En este momento, la oxigenoterapia de emergencia (10-20 minutos) no solo puede mejorar la disnea y reducir el daño cerebral, sino también reducir la recurrencia de las crisis agudas causadas por hipoxia.

¿Cuáles son los dispositivos para la oxigenoterapia domiciliaria?

Las fuentes comunes de oxígeno para la oxigenoterapia domiciliaria son los cilindros de oxígeno médico, los concentradores de oxígeno y el oxígeno líquido, que se dividen en tipos fijos y portátiles según si se pueden llevar consigo.

1. Cilindro de oxígeno médico: almacena oxígeno médico comprimido, con una válvula de presión y un medidor de flujo conectados al cilindro para observar el volumen de gas restante y ajustar el caudal de oxígeno. Los cilindros de oxígeno de 10 litros se utilizan con mayor frecuencia para la oxigenoterapia domiciliaria, mientras que los cilindros de oxígeno de 1 litro y 4 litros suelen llevarse consigo.

2. Concentrador de oxígeno: La mayoría son concentradores de oxígeno, y su caudal se mide generalmente en litros/min. Los concentradores de oxígeno de bajo flujo pueden suministrar un caudal de oxígeno de 0,5 a 5 litros/min; los de alto flujo, de 10 a 15 litros/min. Los concentradores de oxígeno también se dividen en fijos y portátiles, y los portátiles funcionan con baterías recargables integradas.

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3. Oxígeno líquido: El suministro de oxígeno líquido convierte el oxígeno líquido almacenado en oxígeno gaseoso tras la presurización y vaporización. Los tanques de oxígeno líquido son fáciles de transportar y aptos para el suministro de oxígeno en exteriores. Son adecuados para jóvenes y pacientes con hipoxemia que pasan más de 3 horas al día al aire libre.

Dispositivo de suministro de oxígeno

1. Cánula nasal: La cánula nasal es el dispositivo de administración de oxígeno más comúnmente utilizado, y un extremo se conecta a un concentrador o cilindro de oxígeno. Este método es simple y fácil de usar. La cánula nasal generalmente es adecuada para la inhalación de oxígeno de bajo flujo (excepto en los equipos de oxigenoterapia nasal de alto flujo).
2. Mascarilla: La cánula tipo mascarilla es adecuada para pacientes con afecciones graves, saturación de oxígeno significativamente reducida y sin hipercapnia. Al usarla, cubra la boca y la nariz con la mascarilla y fíjela con una banda elástica. Tenga en cuenta que, en pacientes con retención combinada de dióxido de carbono, el uso prolongado de mascarillas de oxígeno puede aumentar el riesgo de inhalación repetida de dióxido de carbono.

Concentración y tiempo de la oxigenoterapia domiciliaria

Oxígeno de baja concentración (concentración de oxígeno inhalado <40%): se utiliza en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica acompañada de retención de dióxido de carbono, lo que puede evitar la supresión del centro respiratorio y el agravamiento de la hipercapnia.
Inhalación de oxígeno de concentración media (concentración de oxígeno 40%-60%) e inhalación de oxígeno de concentración alta (concentración de oxígeno > 60%): Adecuado para pacientes con hipoxemia simple sin retención evidente de dióxido de carbono, es decir, insuficiencia respiratoria tipo I.
Para pacientes con hipoxemia que requieren oxigenoterapia a largo plazo, así como para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cor pulmonale, el flujo de oxígeno generalmente se establece en 1-2 litros/minuto, durante más de 15 horas al día, y el oxígeno se inhala el mayor tiempo posible, es decir, inhalación continua de baja concentración. Sin embargo, si la disnea del paciente se agrava significativamente después de la actividad y la presión parcial de oxígeno disminuye, se puede administrar un suministro de oxígeno de alta concentración a corto plazo y se puede reducir el flujo de oxígeno después de que se alivien los síntomas. El tiempo de inhalación de oxígeno de alta concentración no puede ser demasiado largo. Cuando la concentración de oxígeno es >60% y dura más de 24 horas, puede producirse una intoxicación por oxígeno.

¿Cuál es el papel de la oxigenoterapia domiciliaria?

1. Mejorar la hipoxemia y satisfacer las necesidades del metabolismo tisular;
2. Aliviar la hipertensión pulmonar causada por hipoxia y retrasar la aparición y desarrollo del cor pulmonale;
3. Aliviar el broncoespasmo, reducir la disnea y mejorar la disfunción ventilatoria;
4. Mejora el sueño, mejora la resistencia al ejercicio y la calidad de vida y prolonga la vida.

¿A qué se debe prestar atención en la oxigenoterapia domiciliaria?

1. La oxigenoterapia domiciliaria debe mantenerse durante un tiempo prolongado y no se debe inhalar oxígeno hasta la aparición aguda.
2. Se debe observar atentamente el efecto de la oxigenoterapia durante la inhalación de oxígeno. Si se alivian las molestias, como palpitaciones y disnea, la oxigenoterapia es eficaz; si no es eficaz, busque ayuda médica para determinar la causa.
3. Al mismo tiempo, se debe prestar atención al calentamiento y la humidificación de las vías respiratorias durante la oxigenoterapia. El oxígeno inhalado debe pasar a través de la botella humidificadora y el dispositivo de calentamiento necesario para evitar que el gas seco y frío irrite la mucosa respiratoria, provoque tos o provoque sequedad y forme costras de esputo, que son difíciles de expulsar con la tos.
4. Reemplace periódicamente el líquido humidificador en la botella humidificadora, limpie la punta de la cánula nasal y reemplace periódicamente el filtro del generador de oxígeno.
5. Uso seguro del oxígeno: Mantener alejado de llamas abiertas y evitar el contacto con fuentes de fuego en lugares con equipos de suministro de oxígeno. No fumar y evitar operaciones que generen electricidad estática o chispas.