¿Qué es la oxigenoterapia domiciliaria? La oxigenoterapia domiciliaria es un método de tratamiento en el que los pacientes reciben oxígeno en casa durante el período de remisión para aliviar los síntomas de hipoxia y disnea, reducir las complicaciones, acortar la estancia hospitalaria y prolongar la vida.
¿Quién necesita oxigenoterapia en casa?
1. Enfermedad pulmonar crónica: Por ejemplo, pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis quística e hipertensión pulmonar. Insuficiencia cardíaca crónica: Especialmente pacientes con insuficiencia cardíaca progresiva o terminal. Enfermedades neuromusculares y de la pared torácica: Pacientes con insuficiencia respiratoria y tratamiento con ventilación mecánica no invasiva que aún no pueden corregir la hipoxia. Pacientes con cáncer o enfermedad cardiopulmonar terminal con disnea refractaria. Algunos pacientes crónicos no presentan hipoxia en reposo, sino sibilancias e hipoxia durante las actividades. A medida que la enfermedad progresa, la función de intercambio gaseoso pulmonar disminuye cada vez más y gradualmente no puede satisfacer la demanda de oxígeno del cuerpo. Los médicos también recomendarán oxigenoterapia domiciliaria.
2. Los pacientes con enfermedades pulmonares como cor pulmonale, síndrome de apnea-hipopnea del sueño e insuficiencia cardíaca, con saturación de oxígeno en sangre inferior al 94 %, hipoxemia en reposo, presión parcial de oxígeno arterial <55 mmHg o saturación de oxígeno arterial <88 %, se encuentran prácticamente controlados tras la hospitalización. Sin embargo, debido a la insuficiencia respiratoria crónica, experimentan disnea y cianosis al moverse, y su calidad de vida es baja. En ese momento, los médicos recomendarán oxigenoterapia domiciliaria.
¿Cuáles son los métodos de oxigenoterapia?
La primera es la oxigenoterapia a largo plazo: adecuada para pacientes con enfermedades cardiopulmonares crónicas e hipoxemia grave, oxigenoterapia durante al menos 15 horas al día. Comenzando con un flujo de oxígeno de 1 litro/min, aumente hasta que la saturación de oxígeno del pulso del paciente sea >90%. La segunda es la oxigenoterapia móvil: adecuada para pacientes que no tienen hipoxia en reposo pero sí durante el ejercicio, utilizando dispositivos de oxígeno portátiles para complementar el oxígeno durante el ejercicio del paciente y las actividades diarias. La tercera es el suministro de oxígeno nocturno: sin suministro de oxígeno durante el día, adecuado para pacientes con hipoxemia durante el sueño. Los pacientes con insuficiencia respiratoria también deben considerar la terapia con ventilador no invasivo. La cuarta es la oxigenoterapia paliativa: adecuada para pacientes con cáncer avanzado o enfermedad cardiopulmonar terminal, utilizando oxígeno para aliviar la disnea intratable. La quinta es la oxigenoterapia de pulso corto: se refiere a la oxigenoterapia intermitente a corto plazo (generalmente de 10 a 20 minutos) antes y después del ejercicio.
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¿Cómo utilizar el equipo de oxigenoterapia en casa?
Los equipos de oxigenoterapia domiciliaria incluyen principalmente dispositivos de suministro de oxígeno y dispositivos de administración de oxígeno. Entre ellos, los dispositivos de suministro de oxígeno suelen ser cilindros de oxígeno médico y concentradores de oxígeno, que se dividen en fijos y portátiles según su portabilidad. Los cilindros de oxígeno médico almacenan oxígeno médico comprimido. La oxigenoterapia domiciliaria suele utilizar cilindros de oxígeno de 10 litros, mientras que los cilindros de oxígeno de 1 y 4 litros se pueden transportar. La mayoría de los concentradores de oxígeno filtran el polvo y las bacterias del aire, los concentran y purifican para obtener oxígeno de grado médico. Los concentradores de oxígeno también se dividen en fijos y portátiles, y los portátiles funcionan con baterías recargables integradas.
Los equipos de suministro de oxígeno utilizan principalmente sistemas de bajo flujo, como cánulas nasales y mascarillas simples. Las cánulas nasales son las más utilizadas y suelen ajustarse a un flujo de oxígeno de 1 a 6 litros/min. Al respirar oxígeno a través de una cánula nasal, se puede hablar y comer al mismo tiempo, pero es fácil cambiar de lugar. En este caso, se recomienda elegir un tapón nasal o una cánula nasal; si el flujo de oxígeno es >6 litros/min, el flujo de oxígeno a alta velocidad tiene un gran impacto en la mucosa nasal, por lo que se recomienda usar una mascarilla simple para respirar oxígeno. Las mascarillas simples suelen ajustar un flujo de oxígeno de 5 a 10 litros/min. Un flujo de oxígeno superior a 5 litros/minuto evita la inhalación repetida de dióxido de carbono.
Precauciones para la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo
1. La oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo requiere más de 15 horas de inhalación de oxígeno por día, con una concentración de oxígeno del 24%-28% y un flujo de oxígeno de 1-2 L/min; si las condiciones lo permiten, la SaO2 monitoreada con pulso digital se mantiene entre el 92% y el 96%;
2. Evite la inhalación prolongada de oxígeno en alta concentración. Cada inhalación debe durar de 30 a 40 minutos, 2 o 3 veces al día. Preste atención a la inhalación de oxígeno en alta concentración (>60 %) durante más de 24 horas. Puede causar intoxicación por oxígeno.
3. Mantenga la circulación del aire en la sala de oxigenoterapia y coloque los cilindros de oxígeno en posición vertical durante su uso. El concentrador de oxígeno debe colocarse sobre una superficie estable y prestar atención a la prevención de incendios, calor, polvo y humedad. Limpie la cánula nasal o mascarilla una vez al día, séquela, déjela a un lado y reemplácela cada 1 o 2 semanas; limpie la botella del humidificador cada 3 días, lávela, séquela al aire y rellénela con agua destilada; limpie o reemplace el filtro de aire una vez al mes, sumérjalo para su desinfección, enjuáguelo con agua corriente y séquelo para su uso en espera; reemplace la tubería de gas cada 2 meses y limpie la superficie del equipo con un paño suave, limpio y ligeramente humedecido. Realice el mantenimiento regular del equipo y sus dispositivos de soporte anualmente.
4. Nota al respirar oxígeno: El oxígeno es un gas seguro y no inflamable, pero puede favorecer la combustión. Al interrumpir la inhalación de oxígeno, se debe apagar el suministro a tiempo; se deben instalar detectores de humo en casa y tener preparados extintores para prevenir emergencias como incendios.
5. Evite las reacciones adversas: Las reacciones adversas de la oxigenoterapia incluyen principalmente sequedad o sangrado de la mucosa nasal, presión o irritación de la piel alrededor de la mascarilla o catéter nasal, atelectasia por aspiración, hipercapnia y depresión respiratoria, intoxicación por oxígeno, etc.;
6. Realizar una buena evaluación: Se recomienda realizar el primer seguimiento ambulatorio a los 3 meses del inicio de la oxigenoterapia domiciliaria de larga duración, y otro seguimiento ambulatorio a los 6-12 meses del primer seguimiento para evaluar si es necesario continuar con la oxigenoterapia.
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