¿La EPOC y el enfisema requieren oxígeno?
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el nombre completo es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la gente a menudo dice que la bronquitis crónica, el enfisema pertenecen a la categoría de esta enfermedad. Esta es una enfermedad en la que la respiración está restringida debido a la obstrucción de las vías respiratorias. Las secreciones bronquiales severas conducen a un aumento de la secreción, que bloqueará las vías respiratorias, la tos y la expectoría.
La vía aérea se estrecha debido a la obstrucción, y la respiración se restringirá, causando sibilancia y dificultad para respirar.
Si la EPOC no está bien controlada, se deteriorará muy rápidamente, y cuando se desarrolle a una etapa avanzada, habrá un estado de hipoxia sistémica. En este momento, el médico puede recomendar al paciente que inhale oxígeno.
Sin embargo, no todos los pacientes con EPOC necesitan inhalación de oxígeno. Solo cuando la enfermedad se desarrolla a una etapa más grave o cuando el paciente muestra signos de hipoxia, el médico aconsejará al paciente que inhale oxígeno.
¿Qué pacientes necesitan oxígeno?
Se recomienda la inhalación de oxígeno para los niveles de oxígeno en la sangre por debajo de 88
De hecho, lo que generalmente llamamos inhalación de oxígeno es la terapia de oxígeno a largo plazo. En términos generales, la terapia de oxígeno a largo plazo debe cumplir con ciertas condiciones. Cuando la presión parcial de oxígeno del análisis de gases en sangre arterial del paciente es inferior a 55mm Hg, o la monitorización de la saturación de oxígeno en sangre periférica es inferior a 88, se recomienda la terapia de oxígeno a largo plazo para el paciente.
Para los pacientes sin hipoxia real, los médicos no recomiendan que los pacientes tomen oxígeno en casa. Porque demasiado oxígeno puede producir radicales libres de oxígeno, agravando la inflamación de las vías respiratorias. Además, ya sea un cilindro de oxígeno o un generador de oxígeno, existen algunas precauciones para el uso doméstico, como la prevención de incendios. Al mismo tiempo, muchos pacientes con EPOC tienen hábitos de fumar, lo que puede plantear peligros potenciales.
La función pulmonar de los pacientes con EPOC disminuirá gradualmente. En términos generales, la oxigenoterapia es el método de tratamiento adoptado cuando la EPOC se desarrolla en una etapa avanzada. En este momento, la función pulmonar del paciente se ha reducido seriamente. El papel de la oxigenoterapia no es mejorar la función pulmonar, sino evitar que los pacientes con EPOC desarrollen complicaciones graves como hipertensión pulmonar y enfermedad cardíaca pulmonar debido a la hipoxia a largo plazo.
Para los pacientes con EPOC que necesitan inhalación de oxígeno a largo plazo, ¿cómo elegir el tiempo de inhalación de oxígeno?
Para los pacientes con EPOC, se debe enfatizar la inhalación de oxígeno de bajo flujo y baja concentración. En términos generales, la velocidad de flujo de los pacientes con EPOC es inferior a 2 litros/minuto, y el medidor de flujo del generador de oxígeno tiene una escala, y la velocidad de flujo se puede ajustar a 1 a 2 litros/minuto, que es inhalación de oxígeno de bajo flujo. La inhalación de oxígeno de baja concentración significa que la concentración de oxígeno se mantiene por debajo del 35%.
La concentración de oxígeno y el caudal de oxígeno están relacionados, lo que puede conocerse a través de la relación de conversión. Generalmente, la concentración de oxígeno de un caudal de 3,5 litros por minuto es del 35%. En el hogar, la concentración de oxígeno generada por el generador de oxígeno general es superior al 90%. Ajustando el caudal de oxígeno, la concentración de oxígeno inhalada por el paciente puede reducirse por debajo del 35%, que no será oxígeno puro. La inhalación de oxígeno de bajo flujo y baja concentración puede lograr completamente el propósito del tratamiento.
Muchas personas se preocupan acerca de si la inhalación de oxígeno a largo plazo causará intoxicación por oxígeno. De hecho, si se inhala oxígeno 100% puro durante mucho tiempo, de hecho es posible. Sin embargo, la terapia de oxígeno utiliza cánula nasal para inhalar oxígeno. Incluso si el caudal de oxígeno se ajusta al máximo, es poco probable. Se produce la toxicidad del oxígeno. La retención de dióxido de carbono puede ocurrir cuando la concentración de oxígeno es demasiado alta, lo que significa que los pacientes con EPOC inhalan demasiado oxígeno y no pueden expulsar el dióxido de carbono, que no es envenenamiento por oxígeno. Por lo tanto, los médicos recomiendan no aumentar el flujo de oxígeno y la concentración de oxígeno fácilmente.
¿Por qué la EPOC necesita un concentrador de oxígeno cuando se utiliza un ventilador?
La EPOC es causada por un pequeño bloqueo de las vías respiratorias. A medida que el bloqueo de las vías respiratorias pequeñas se vuelve grave, el intercambio de gases del paciente se volverá difícil. En este momento, se producirá hipoxia y retención de dióxido de carbono.
El uso de un ventilador puede mejorar la ventilación del paciente. Por ejemplo, antes de usar el ventilador, solo se pueden intercambiar 100 ml de gas por respiración. Después de usar un ventilador con un circuito, puede intercambiar 400 ml de gas cada vez, por lo que en teoría, el aire puede inhalarse cada vez. Aumentado, entonces los síntomas similares a la hipoxia del paciente deberían mejorar, pero La situación real es que el paciente necesita estar conectado al generador de oxígeno mientras usa el ventilador, entonces ¿por qué?
La hipoxia de la EPOC se debe principalmente a una alteración de la difusión
La hipoxia en pacientes con EPOC se debe principalmente al daño de la función de difusión alveolar. La llamada función de difusión es la función del oxígeno en los alvéolos que entran en la sangre. Puede entenderse simplemente como un problema en la capacidad de los pacientes con EPOC para absorber oxígeno.
El aire inhalado en los pulmones finalmente experimenta un intercambio de gases en los alvéolos. Los alvéolos están rodeados de capilares. Los capilares y los alvéolos están separados por una capa de "membrana de respiración". Esta membrana es extremadamente delgada y es muy propicia para el oxígeno en los alvéolos. Al ingresar a la sangre, el dióxido de carbono en la sangre de los colegas ingresa a los alvéolos a través de esta membrana.
Debido al bloqueo de las vías respiratorias pequeñas en la EPOC, los alvéolos retendrán gas y se expandirán, y algunos alvéolos se fusionarán entre sí, lo que provocará bullas o enfisema, lo que conducirá a una disminución en el volumen de la membrana respiratoria, lo que provocará obstáculos para el intercambio de oxígeno.
En este caso, incluso si el paciente inhala tanto aire como las personas normales, debido al problema de la absorción, es necesario aumentar la concentración de oxígeno para mejorar la situación de hipoxia.
La velocidad de difusión del dióxido de carbono es 20 veces mayor que la del oxígeno. El dióxido de carbono puede pasar fácilmente a través de los alvéolos desde el medio de la membrana respiratoria. Esta es la razón por la cual la EPOC está dominada por la hipoxia en la etapa temprana, y solo en la etapa posterior se produce la retención de dióxido de carbono. La razón es la retención de dióxido de carbono. Mientras la función respiratoria siga siendo buena, generalmente no habrá problema de no poder descargar dióxido de carbono.
Debido a que la capacidad del paciente para intercambiar gases es demasiado baja para la respiración espontánea, siempre hay una parte del dióxido de carbono que no se puede excretar del cuerpo, por lo que después de la acumulación, el dióxido de carbono en el cuerpo aumentará. Por lo tanto, después de que dichos pacientes usen el ventilador, el ventilador puede mejorar la capacidad de ventilación, de modo que el dióxido de carbono en los alvéolos se puede expulsar con la exhalación.
La función del concentrador de oxígeno es aumentar la concentración de oxígeno, y el ventilador expulsa dióxido de carbono en los alvéolos mejorando la capacidad de ventilación. El concentrador de oxígeno permite que entre más oxígeno en la sangre al aumentar la concentración de oxígeno del aire inhalado.
El aumento apropiado de la presión PEEP (EPAP del ventilador no invasivo) del ventilador puede mejorar la oxigenación del paciente. Esto se debe a que el aumento apropiado de la presión PEEP puede aumentar la Diferencia de presión parcial de oxígeno alveolar-arterial, porque cuanto mayor es la diferencia de presión parcial, menor es el volumen de ventilación. más grande.
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